阜南北城医院|采取不正当手段诱导参保五保户住院治疗

 近日,阜南县卫计委接到关于阜南北城医院到乡镇敬老院集中收治五保户的举报。

 

经查,2018年8月8日,在未经县卫计委批准的情况下,阜南北城医院擅自去苗集镇敬老院开展义诊活动,并将7名五保户集中拉到北城医院住院治疗。8月9日下午,调查组现场核实发现,7名五保户患者中5人在院,2人不在院,存在挂床情况;询问五保户患者刘厘敏得知,医院工作人员对五保户宣传住院可以免费治疗。

 

综上,阜南北城医院存在以下违规行为:一是未经相关主管部门审批进行违规义诊,采取不正当手段诱导参保五保户住院治疗;二是违反居民医保在院病人管理规定,存在挂床住院现象;三是违反居民医保相关规定,宣传五保户住院“零”收费,诱导五保户患者住院治疗,以达到骗取居民医保基金的目的。

 

依据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》第十七条、第三十四条和《阜阳市新农合协议医疗机构和医务人员不良服务行为积分管理暂行办法》第六条、第七条之规定,对阜南北城医院作如下处理:

 

(一)对阜南北城医院本次在苗集敬老院收治的7名患者住院费用,居民医保基金不予支付,并按照补偿费用的五倍从垫付款中予以扣除,相关资金上缴县财政局社会保障基金财政专户。以上费用由医疗机构承担,不得转嫁给患者。

 

(二)给予阜南北城医院记居民医保不良服务行为积分10分处理;对北城医院本次去苗集敬老院开展集中收治患者的责任医生周晓苑给予记居民医保不良服务行为积分10分、暂停其居民医保患者处方权3个月的处理。

 

(三)责令阜南北城医院立即整改,对相关责任人进行处理,于2周内整改完成,并将整改报告送县居民医保管理中心验收。

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